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據衛福部統計，過去10年全國平均每10萬兒童人口中有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生。（圖片來源／acworks@photoAC）

「骨頭創傷救得回來，但心裡創傷卻很難復原......」長庚紀念醫院副院長黃璟隆語重心長地說。

一名年僅9歲的小女孩，為什麼會得到菜花？

小美（化名）最近因出現陰道分泌物及尖形濕疣（俗稱「菜花」）被送急診，醫師警覺可能遭性虐待，通報社服並緊急會診婦產科驗傷取證，才發現小美在家中被父親酒後性侵好幾次。這一年來除了學業表現下降外，小美還有失眠、焦慮、遠離人群，甚至自我傷害的情形。

據衛福部統計，過去10年來，全國平均每10萬兒童人口中有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生，其中女童受性虐更是男童的6倍。長庚兒少保護中心主任葉國偉表示，小美案例不僅是兒童遭到性虐待，更是反覆被性虐及延遲通報的兒童性虐待問題。

長庚兒童一般醫學科主治醫師胡美華提到，相較於一般性虐待，兒童性虐待的困難點在於兒童易受恐嚇而無法清楚表達事實，加上外觀表徵若不明顯（除非受虐者生殖器官出現不明分泌物、或懷孕），容易被忽視。

兒少遭反覆性虐待者佔3成5，台灣還有多少#MeToo被忽視？

從2001年至2010年這10年間，長庚兒少保護中心回顧性分析，來長庚兒童急診求診遭受性虐待的18歲以下病童，91例個案中遭反覆性虐待者佔32例，比例高達35.2%（其中被虐者女生多達96.7%），施虐者多為親人或熟識的人高達75%。而性虐待發生一星期以上才通報的延遲通報的兒童性虐待，比例為31.4%。

胡美華強調，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童之急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、甚至需要使用抗精神病藥物治療比例高達21.9%。

葉國偉也補充，和無反覆性受虐兒相比，反覆性受虐兒有許多急性身心方面的問題，包括性傳染病（如披衣菌、淋病、梅毒、愛滋病、陰道滴蟲病等）、精神問題（如焦慮、企圖自殺）甚至需要用抗精神病藥物治療等，相當令人疼惜。

受虐兒能走出陰霾？心理師：你我都該認識「正向神經心理治療」

林口長庚醫院兒童心智科黃文怡臨床心理師表示，根據美國的研究指出，童年不良經驗（包括虐待、疏離、家庭失去功能）的經歷越多，孩子長大成人後自殺意念、憂鬱情緒、藥酒癮、關係混亂等比例也越高。

當不幸遭受性虐待兒童進入林口長庚兒少保護體系，目前長庚兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念。黃文怡表示「正向神經心理治療」就是在教導這些受創兒童，可以怎麼重新看待事件，「不要刻意去談過去那些創傷有多糟糕，重點不是『過去』、而是『未來』他可以怎麼做。」

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目前長庚兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念，讓受虐者著眼未來而非過去。 （攝影／鄭國強）

她更進一步解釋，「大腦很奇妙，杏仁核就像大腦的警覺系統，若是讓受虐兒童重複敘述過往經歷，受虐兒的杏仁核通常處於易被激發的狀況，經常重複更易引發焦慮、憂鬱等負向情緒。」至於前額葉則像大腦的剎車系統，受虐兒的前額葉功能會降低，導致全面性的自我功能、注意力及衝動控制能力降低，進而影響學業表現。

但若受虐兒的杏仁核被激發時，藉由教導兒童重新看待自己、重新安排日後的生活，「這些『重新』會激活前額葉，當前額葉系統開始運作時，杏仁核就會慢慢地回復穩定，情緒漸穩後，受虐兒也能回過頭幫助自己去看待那些負向的經驗。」黃文怡也提到，以自己過往遇到的案例統計，使用「正向神經心理治療」後的自殺率，由90多%降到60多%，使用「認知行為治療」後的自殺率僅下降約10-15%，且耗時更久。

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長庚紀念醫院兒少保護中心團隊， 期望社會大眾更關注兒童性虐待議題。（圖片來源／長庚醫院提供）

「一位受傷的孩子，社會所負擔的成本難以想像！」葉國偉表示，兒少性虐待其影響涵蓋了身體、心理及社會各層面，需要跨領域團隊包括兒童急診科、兒童心智科、婦產科、泌尿科、感染科、直肛科、臨床心理師及社工師等共同照護，期望社會大眾更關注兒童性虐待議題。

若您身邊有人遭受家暴、性侵害或性騷擾問題，請撥打113保護專線（24小時）。

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